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大学生三级贫困证明表下载

发布时间:2017-07-24 编辑:申请书网-David 浏览量:

高等学校学生及家庭情况调查表

填表日期:     年    月    日

姓  名

 

院  系

 

学  号

 

身份证号码

 

本人联系方式

 

家庭详细住址

                                 城镇 □    农村 □

邮政编码

 

家庭联系电话

 

家庭所在县是否属于国家贫困县

是 □      否 □

低保户

是 □   否 □

低收入

是 □   否 □

家庭月人均收入/总人口数

 

主要经济来源

 

家中是否欠债

是 □      否 □
具体说明:

特殊情况

孤儿 □ 烈属 □ 单亲 □

父亲是否有疾病

    是 □      否 □
具体说明:

母亲是否有疾病

是 □     否 □
具体说明:

家庭成员

年龄

与本人关系

职业

工作单位

月收入

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

造成家庭经济困难的主要原因

                                     

相关部门意见

 
经办人签字:
联系电话:
 
 
村委会(盖章)
社区居民委员会(盖章)
 

 
经办人签字:
联系电话:
 
乡镇政府民政科(盖章)
街道办事处民政科(盖章)

 
经办人签字:
联系电话:
详细地址及邮编:
 
                                          
区(县、市)民政局(盖章)

注:
1.如果家庭为低保户、低收入、父(母)残疾或有重大疾病等特殊情况必需提供相关证明。
2.此表必须用黑色签字笔填写,如有涂改需在涂改处加盖公章。
3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用(如即贷又认定学生,请开具两份证明
此表怎么写?怎么填?详情请移步:
贫困生三级贫困证明表解读
 

关键词:三级贫困证明表,高等学校学生及家庭情况调查表

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